Nikakor se ne morem znebiti občutka, da bi odgovorni najraje imeli zdravstveni sistem, v katerem bodo zdravniki in ostalo osebje, zavezano le hipokratovi prisegi in se bodo nesebično trudili za dobro pacientov. Za to bodo nagrajeni z dobro plačo, par procentov višjo, kot jo imajo sicer v ostalih poklicih z visoko izobrazbo. Saj je pač tudi študij malce daljši od običajnega.
Verjento ga ni v Sloveniji, ki se pod takšno idejo ne bi podpisal. Realnost je pa žal popolnoma drugačna.
Zdravniški ceh si je v preteklosti uspel izboriti ugodnosti na več koncih. Morda niti ne toliko pri osnovni plači, zato pa toliko bolj pri vsem ostalem. Tako pri podjemnem delu, plačanih (ne)dežurstvih, plačanih študijskih dopustih ipd....
Gospodarjenje v zdravstvu je lepo povzeto, če se pogleda koliko sredstev namensko namenjenih amortizaciji stavb in opreme se dejansko porabi v ta namen. Ne, ni naključje, da je oprema v večini neprimerljiva z opremo v primerljivih inštitucijah v bolj razvitih evropskih državah.
Slovenija potrebuje javno zdravstvo. Vsaj za zdaj. Ne sme pa to javno zdravstvo več biti alfa in omega tega zdravstva. Noben zdravnik ni dober zdravniki že samo zato, ker je del javnega sistema.
Kot prvo točko je dejansko potreban inštitucija, ki zagotavlja kvaliteto zdravstvenih storitev. In to ne more biti cehovsko združenje. To je načeloma lahko zdravstvena zavarovalnica, čeravno v Sloveniji, kjer je to javna ustanova, to spet ni najboljša ideja. Zato je predlog aktualnega ministra o posebni agenciji, praktično edina možnost. Bi pa člani te agencije morali imeti podoben status kot sodniki. Ker, če se jim obeta, da bodo nekoč morali znova obleči belo haljo, bodo zelo težko nepristranski.
Ko je kvaliteta zagotovljena, je za pacienta v bistvu vseeno ali storitev dobi v javnem zavodu ali zasebnem. In potem v bistvu ni nobene razlike med zdravstvenimi storitvami in ostalimi storitvami. Zdravstvena zavarovalnica bi za nakup zdravstvenih storitev lahko priprava javni razpis, in nanj se lahko prijavijo tako javni zavodi kot zasebniki.
Komot se lahko oceni, koliko zlomov roke, koliko zamenjav ledvic, koliko kemoterapij je potrebno na nekem področju. In zakaj ne bi za to kvoto se potegovali, kdor se pač želi, na javnem razpisu. Kar seveda ne pomeni, da bo te storitve potem tudi izvedel. Jasno, če ne bo dovolj zlomljenih rok, se ne bo lovilo ljudi na okoli in jim lomilo roke, da bo plan izpolnjen. Nop. Na javnem razpisu se le določi cena, po kateri se izvajalec zaveže da bo opravil določeno storitev, na drugi strani pa se ve, kam se napoti pacient, ki to storitev potrebuje.
Tisti, ki na javnem razpisu niso bili izbrani, pa še vedno lahko to storitev ponujajo in izvajajo, le da jo dobijo plačano s strani zdravstvene zavarovalnice v višini 80% cene dosežene na javnem razpisu. Razliko, ali pa še več, pa seveda lahko zaračunajo pacientu. Pacient ima tako možnost dobiti neko storitev zastonj (na strošek zavarovalnice) ali pa drugje, kjer pa ima subvencionirano v višini 80%.
V bistvu lahko tudi sedaj, vsako storitev dobiš samoplačniško, če se ti ne da čakati na storitev v javnem sistemu. Ampak plačti moraš pa 100%. In v bistvu je na ta način zavarovalnica na tvoj račun profitirala. Dolge čakalne vrste so namreč tako v interesu zavarovalnice kot tudi izvajalcev zdravstvenih storitev. V interesu zavarovalnice zato, ker tisti ki se naveličajo čakati (ali umerejo) pač ne bodo deležni storitve na račun zavarovalnice, izvajalci pa zato, ker se jim s tem odpira možnost postranskega dela.
Z predlaganim sistemom, bi bili vsi zainteresirani za krajše čakalne vrste, ne le pacienti.
Seveda se bi lahko počasi izkazalo, da javni zavodi niso konkurenčni. Če bi zavarovalnica kljub temu ne imela težav kupiti potrebnih storitev, ali je kje kakšen problem? Če pa na nekem področju storitev ne bi bilo na voljo, pa ima država še vedno možnost preko javnih zavodov vplivati, da se vspostavi ponudba na teh področjih.
Ker smo na Balkanu, moramo seveda pomisliti tudi na možnost, da bi kakšen privatnik se zmenil z pacienti, da pri njih izvaja storitve, ki jih dejansko ne izvaja. Da pač dobi tistih 80% od zavarovalnice, potem si pa to razdelita z pacientom. Nadzor. Takšni sistemi uspejo ali padejo na nadzoru.
Resnici na ljubo je nadzor v Sloveniji šibka točka na veliko področjih. Predvsem je to ostanek prejšnjega sistema, kjer je bilo tveganje ob kršenju nekih splošnih pravil precej večje kot danes. Če je dandanes potrebno dokazati, da si kriv, je bilo takrat potrebno dokazovati da si nedolžen. Zato je marsikdo precej bolj pazil, da se niti pod razno ne bi na noben način izpostavljal. Žal pa se je prehod iz enega sistema v drugega precej bolj učinkovito izvedel na strani "izvajalcev" kot "nadzornikov".